11月9日,记者从甘肃省卫生健康委员会获悉,《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第三版)》出台印发,这是结合本轮新冠疫情病毒学特点、症候特征、地域及气候特点,在总结近期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,国家医疗救治指导组中医药专家联合我省中医药专家对《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)》进行修订后形成的。
《方案》涉及预防、治疗和康复几个方面,充分发挥中医药“治未病”思想和辨证论治优势,未病先防、已病防变、病愈促康,深度介入新冠肺炎预防、救治、康复全过程。
省卫生健康委认为,从当前新型冠状病毒肺炎病原体变异情况分析,以德尔塔病毒株感染为主,呈现高致病性和高传染性,具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高、核酸阴转时间长、更易发展为危重症等特点。从中医学角度分析,德尔塔病毒呈现的致病特征为病性燥烈,传变更为迅速,易于入里化热,入营入血;同时因天气逐渐转冷,省内新冠肺炎病毒感染者在病机上仍多兼夹湿邪,化燥伤津者并不多见。
为此,参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》,根据甘肃地域特点及工作实际,在前期中医药参与防治经验的基础上,形成了甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第三版),针对不同的人群推出了不同的方子。
预防原则:推行“疫苗+中医预防”策略,应继续推进疫苗注射,严格落实现有防控措施,并通过以下中医药预防措施增强体质,达到“正气存内,邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。
(一)食疗方:
1.普通人群:薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨克、荷叶20克、莲子10粒,以上食材洗净,加水适量入煲内,慢煲三小时,适量带汤食用。
2.体虚易感人群:薏苡仁30克、胡萝卜克、鲜百合克、生*芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片。以上分量适合4人食用,可凭个人喜好加入瘦肉适量,慢煲3小时后食用。
(二)口服汤药:
推荐岐*避瘟方,人群普遍适用。
处方:生*芪15克、防风9克、麸炒白术15克、连翘9克、贯众6克、芦根9克、沙参15克、生姜3克。
处方功效:益气固表,润燥解毒。
煎服方法:水煎分服,一日两次,每次毫升。不方便接受汤药的人群,预防阶段推荐中成药:玉屏风颗粒、催汤颗粒(藏药)。
(三)外用方:
1.避瘟香囊
基本方:藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。
上述药物制粗散,装致密小囊,随身佩戴,个人可自制。药囊半月一换。
2.避瘟丹
基本方:苍术5克、生甘草5克、细辛5克、乳香5克、艾叶15克、大枣25克。
上述药物制粗粉,搓捏成圆锥形,置耐热器皿中点燃,个人可根据基本方制作,每日两次。
3.足浴方
基本方:杜仲30克、川断30克、当归60克、炙*芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾叶15克,生姜15克。
用法:加水0毫升,水煎45分钟,滤取药汁足浴。每天1次,每次15-30分钟,以全身微微出汗为度。
医学观察期(密接者及次密接者)
针对德尔塔变异病毒感染患者的密接者及次密接者,在医学观察期内,可提前介入,服用治疗方。
推荐处方:宣肺化浊方
处方:蜜麻*6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、麸炒苍术12克、广藿香6克、羌活9克、酒大*6克、陈皮6克、*芩6克。
服法:水煎分服,一日两次,每次毫升,连服3天。
预防临床治疗期
推行“关口前移,截断扭转,防治在早期,治愈在初期”的临床治疗思路。重点在诊断初期即进行中药汤剂治疗,截断病情由轻型加重为重型、危重型的趋势。可根据患者病情及不同体质,结合当地气候特点,执简驭繁拟定治疗计划,参照下列推荐方案进行辨证论治。
(一)轻型(温邪犯肺)
临床表现1:乏力伴胃肠不适。
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
临床表现2:乏力伴发热。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
(二)普通型(湿热壅肺)
临床表现:发热,口渴,不欲饮;胸闷喘息、乏力或气短;咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏;舌红,苔*厚腻,脉滑数。
治法:宣肺透邪,清热化浊。
推荐处方:宣肺化浊方
处方:蜜麻*6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、麸炒苍术12克、广藿香6克、羌活9克、酒大*6克、陈皮6克、*芩6克。
服法:水煎分服,一日两次,每次毫升,连服7天。
(三)重型(温毒闭肺)
临床表现:高热不退,咳嗽;痰少,痰*黏稠不易咳,或*痰,胸闷气短喘促,腹胀便秘,四肢欠温,微汗,舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。
治法:清肺通络,泻火解毒。
推荐处方:清肺通络方
处方:蜜麻*9克、杏仁9克、生石膏20克(先煎)、胆南星6克、葶苈子15克、桃仁9克、赤芍15克、射干9克、生薏苡仁15克、水蛭3克。
服法:水煎分服,一日两次,每次毫升。
(四)危重型(内闭外脱)
临床表现:神昏,烦躁;胸腹灼热,手足逆冷;呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解毒救逆。
推荐处方:生晒参15克、黑顺片10克(先煎)、山茱萸15克,浓煎毫升,顿服,或静滴参附注射液。神昏明显者可一并送服安宫牛*丸。
康复期
临床表现:气短,乏力,轻咳;心虚胆怯,夜寐欠安,纳呆腹胀,便溏不爽;易汗出,苔薄白或白腻,脉濡细。
治法:运脾益肺,培元固本,兼以祛痰化瘀。
推荐处方:益肺健脾方。
处方:炙*芪15克、*参6克、陈皮9克、当归9克、柴胡6克、桔梗3克、麸炒白术15克、赤芍9克、玉竹12克、丹参15克、生麦芽15克、炙甘草6克。
服法:水煎分服,一日两次,每次毫升。
推荐中成药:贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒(藏药)。
文丨掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰编辑丨梁秋燕