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TUhjnbcbe - 2024/4/8 19:32:00

年10月8日是第24个“全国高血压日”,今年的主题为“血压要知晓,降压要达标”。数据显示,我国已有将近3亿高血压患者,而高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素。目前,病人对于高血压的知晓率和控制达标率仍然不容乐观,世界卫生组织近期发布的报告显示,年中国30-79岁人群中,男性和女性高血压知晓率分别为47.7%和56.4%,控制率均低于20%,依然存在凭感觉判断血压高低、过度恐惧降压药、血压达标就停药等错误认识。

高血压吃药后稳定下来,可以停药吗?

专家答疑:不能,降压药必须长期服用

在临床上,至少有20%高血压患者除了测量时血压偏高外,没有其他不适症状,于是许多患者对此并不重视;也有不少患者在看病时,坦诚自己血压偏高有段时日,但听说要终身服药,都因惧怕用药而拖延就诊。

针对这些典型病例,黄平东解释道,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,前者占比将近90%。不可否认,原发性高血压目前仍无法根治,必须长期服用降压药;而继发性高血压,这种由于某种疾病导致的高血压会随着该疾病的康复好转。

高血压的影响力不容小觑,它很可能会导致一系列并发症,比如中风等。“有些病人服药后血压下降至标准区间,就尝试停药一两天,发现血压没有回弹,于是放心停药了。当后来出现脑出血并发症时,已是追悔莫及。”因此,黄平东郑重提醒,尽管“是药三分毒”,但不吃药的危害要比吃药承受药物副作用的危害大得多。

中医如何调治高血压?

专家答疑:食饮有节、起居有常、不妄作劳、精神内守

从中医角度来讲,出现高血压是因为“气血不通”,是一种代偿的表现,会引起一系列副作用。血压越高,动脉粥样硬化加重越明显,血管变得狭窄,重要的器官或脑部供血减少,从而形成恶性循环,导致出现高血压并发症。黄平东提出,中医对一小部分的高血压可能可以起到“根除”的作用,目前专家们正在进行相关研究和探索,但可以确定的是,中医无法“根除”所有高血压。

黄平东概括了中医养生16字方针,用于针对高血压的调治——食饮有节、起居有常、不妄作劳、精神内守。简单来说,高血压患者要注意清淡饮食,忌大鱼大肉、肥甘厚腻,保证低钠、低脂、低糖,少喝酒,不抽烟,不熬夜;适当的运动是必要的,高血压患者可以尝试“打太极”;此外,心理压力大也对病情不利,适当放松心情和解压是降压“良药”。

他强调,中医讲究“辨证论治”,结合个人症候特点进行用药。如果患者血压过高,建议先选用西药控制,再配合吃中药调理。“食疗是中医养生的一大特色。”黄平东推荐高血压患者尝试菊花和枸杞混搭泡水,还可以加上杜仲等药物制作茶饮。如果最近心情憋闷、睡眠不好,则可以尝试泡玫瑰花茶,再根据个人体质添加合欢皮或合欢花。

在家应该多久测一次血压?

专家答疑:每天一至两次即可

在新冠疫情之下,高血压患者复诊间隔时间不断拉长,“如何通过有效自测血压进行疾病管理”变成一门重要的学问。黄平东认为,家用电子血压计测量值较为精准,患者可以养成在家定时测血压的良好习惯,及时用本子记录数据,就诊时提供给医生参考。

在家测量血压需注意以下几点:外出回家后必须休息5-10分钟再量血压;早上6-10点和下午4-6点是血压的高峰,这两个时间段测量血压相对更好;如果第一次测量血压偏高,建议多尝试两次,取第二和第三次的平均值较为准确。此外,量血压时要按说明书规范操作,比如袖带绑在手臂上的位置要到位,松紧要适度等。另外需要提醒的是,不必担心、害怕血压高而频繁测量,每天测量一至两次即可,较大的心理压力对降压反而不利。

血压降得越低越好吗?

专家答疑:根据个体而定,切不可盲目求低

高血压的标准线为收缩压mmHg、舒张压90mmHg,正常的血压标准值则定为收缩压mmHg、舒张压80mmHg。那么,高血压患者是否降至正常血压值范围内才算控制得当呢?黄平东认为,一般情况下降至mmHg、90mmHg以下即可。但如果有其他基础疾病,比如冠心病、糖尿病、肾病等,最好降到mmHg、80mmHg。

虽然血压相对较低对心脏有益,但并非降得越低越好,血压过低会影响脑部供血。黄平东进一步解释说:“比如80岁高龄的老人收缩压会略高,血压一般控制在mmHg、90mmHg。而有颈动脉严重狭窄的高血压患者,收缩压维持在-mmHg即可,否则容易导致中风。”

医生简介:

黄平东,内科主任中医师,医学博士,硕士生导师。现任广州中医院门诊部主任,广东省中医药学会内科专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会心血管病康复分会常务委员,广东省中医药学会心血管病专业委员会委员,广东省保健协会资深专家,中国老年保健协会太极健康专业委员会常务委员。擅长运用中医理论诊治内科常见疾病及疑难杂症,尤其对于高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、脑梗塞等心血管疾病的中西医结合治疗有较深的造诣。

责任编辑:李镓洧

校对编辑:叶美琪

初审:黄平东

审核:王剑

审定发布:范琳燕

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