鼻槁鼻槁是以鼻内干燥，甚或黏膜萎缩、鼻腔宽大为主要特征的疾病。本病的发病有一定的地域特点，以气候干燥的地区为多见。鼻槁一词，首见于《灵枢·寒热病》:“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”《难经》《金匮要略》及后世医家亦有鼻藁、鼻干、鼻燥、咽鼻干焦、鼻塞干燥、鼻干无涕等记载。若鼻气腥臭者，又称臭鼻症。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辨证治疗。
本病主要表现为鼻内干燥感，可伴有鼻出血、鼻塞、嗅觉减退或丧失、头昏、头痛等症状，严重时鼻内有腥臭气味、脓涕鼻痂多。检查可见:鼻黏膜干燥，甚至萎缩，鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)，鼻腔宽大，有时可直接从鼻孔望及鼻咽部，鼻黏膜表面可见黄绿色脓痂覆盖，清除痂皮后见黏膜糜烂出血。本病应与鼻窒、鼻渊相鉴别。
①鼻槁与鼻窒均可出现鼻塞，且病程较长，区别在于:鼻槁的鼻塞是一种假性鼻塞，即鼻腔实际上是通气的，但病人自觉鼻塞，原因是鼻黏膜干燥、萎缩或痂皮覆盖，致鼻黏膜表面感觉迟钝，感觉不到空气的进入而产生“鼻塞”的错觉，必定还有鼻内干燥的症状；鼻窒的鼻塞是真正的鼻塞，由于下鼻甲肿大堵塞鼻腔，以致空气进入鼻腔减少而产生鼻塞的症状，一般无鼻内干燥感。
②鼻槁与鼻渊均可出现流脓涕的症状，区别在于:鼻槁早期一般无流涕现象，仅在发展到后期严重时才会有脓涕，且有特殊的腥臭味，同时还有鼻内干燥的症状，检查鼻腔内有较多黄绿色痂皮覆盖；鼻渊则大量流浊涕是最主要的症状，一般无特殊的腥臭味，亦无鼻内干燥感，常伴有鼻塞，检查鼻腔多见中鼻甲肿大或息肉样变，中鼻道或嗅裂有分泌物引流或息肉，一般无痂皮覆盖。
本病的病因与燥邪、阴虚、气虚等有关。病机主要是津伤而致鼻窍失养。
1.燥邪犯肺多因气候干燥，或多尘、高温的工作环境，燥热之邪伤肺，循经上灼鼻窍，耗伤津液，鼻窍失养，发为鼻槁。
2.肺肾阴虚久病伤阴，肺阴不足，津液不能上输于鼻，鼻失滋养，甚则肺虚及肾，肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，致使鼻干、黏膜枯萎而为病。
3.脾气虚弱久病体弱，或饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，致脾胃虚弱，气血精微生化不足，无以上输充养鼻窍，鼻失气血滋养而为病。若脾不化湿，湿蕴化热，湿热上蒸，熏灼鼻窍黏膜，亦可导致本病。
1.分型论治(1)燥邪犯肺主证:鼻内干燥，灼热疼痛，涕痂带血，鼻黏膜干燥，或有痂块，咽痒干咳。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。证候分析:燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍黏膜失养，故鼻内干燥、灼热疼痛、鼻黏膜干燥；燥热伤络，则涕痂带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳；舌尖红、苔薄黄少津、脉细数亦为燥热伤肺之象。治法:清燥润肺，宣肺散邪。方药:清燥救肺汤加减。方中以桑叶、石膏清宣肺经燥热；人参、麦冬、阿胶、火麻仁养阴生津润燥；杏仁、枇杷叶宣肺散邪；甘草健脾和中。鼻衄者加白茅根、茜草根等凉血止血。
(2)肺肾阴虚主证:鼻干较甚，鼻衄，嗅觉减退，鼻黏膜色红干燥，鼻甲萎缩，或有脓涕痂皮积留，鼻气恶臭。咽干，干咳少痰，或痰带血丝，腰膝酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。证候分析:肺肾阴虚，津不上承，鼻失滋养，兼以虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，故见鼻干较甚、鼻衄、嗅觉减退、涕痂积留鼻窍、鼻黏膜红干、鼻甲萎缩、鼻气恶臭；阴虚肺燥，故见干咳少痰；阳络受损则痰带血丝；肾阴不足，腰膝失养，虚火内盛，故见腰膝酸软、手足心热；舌红少苔、脉细数亦为阴虚之象。治法:滋养肺肾，生津润燥。方药:百合固金汤加减。方中以生地、熟地、百合、麦冬、玄参滋养肺肾之阴，生津润燥；白芍、当归养血益阴；贝母、桔梗清肺而利咽喉；甘草健脾和中。若鼻衄加白茅根、旱莲草、藕节凉血止血；腰膝酸软者，加牛膝、杜仲补肾强腰。
(3)脾气虚弱主证:鼻内干燥，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退，鼻黏膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大，涕痂积留。常伴纳差腹胀，倦怠乏力，面色萎黄。舌淡红，苔白，脉缓弱。证候分析:脾胃虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，鼻失滋养，故见鼻内干燥，黏膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大；脾虚湿盛，湿蕴化热，熏蒸鼻窍，故见鼻涕黄绿腥臭，涕痂积留；脾气虚弱，清阳不升，清窍失养，故头痛头昏，嗅觉减退；纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄、舌淡、苔白、脉缓弱均为脾气虚弱之象。治法:健脾益气，祛湿化浊。方药:补中益气汤加减。以补中益气汤健脾益气，升清降浊。鼻涕黄绿腥臭、痂皮多者，加薏苡仁、土茯苓、鱼腥草以清热祛湿化浊；纳差腹胀，加砂仁、麦芽助脾运化。本病属慢性疾患，若久病不愈，易夹瘀，故根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可在辨证用药时，酌加活血化瘀之品，如丹参、归尾、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鳖虫之类，以助活血通络，化瘀生肌。嗅觉不灵者，可选加辛夷花、苍耳子、鹅不食草、薄荷等以宣发肺气，芳香通窍。涕痂腥秽者可加藿香、佩兰芳香化浊。
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