杜仲叶

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 19:59:00

其实很多人,是搞不清楚到底“肾脏”和“肾虚”,这两个概念有什么不同的?

肾脏,就是我们所说的肾脏综合症,肾衰竭,肾结石的肾脏;

而肾虚,往往是说,肾虚秃头啊,肾虚腰酸啊,肾虚不举啊,肾虚阳W啊。

这两个肾,

到底是一回事儿么?

今天就来给大家扫盲下,到底肾虚和肾功能,有什么差别?

常常拿肾虚开玩笑,可别还不知道肾是什么。

"中医和西医的肾

到底是不是一个肾?"

肾啊,真的是五脏六腑中非常尴尬的角色。从来没人愿意承认自己肾虚,无论男女,而且一提到补肾,自动联想就是壮阳、X奋剂、一夜N次郎。

但是“肾虚”这个词,本来就不是单纯地指男人那方面不行,毕竟男人有肾,女人就没有了吗?明明就是出厂设置,通常都是人手两个,永不落空呀。

肾虚是中医辨证的概念。在中医藏象学说中,肾不是一个单一的器官,而是一个系统,包括肾、膀胱、骨、耳、二阴(男女性功能与器官)、发。肾的主要生理功能是藏精,主水,主纳气。肾在志为恐,在体合骨生髓,其华在发,开窍于耳与二阴,在液为唾,与膀胱相表里。肾为先天之本,宜固藏而不宜泄,故肾多虚证,常表现为以下证候:

1、肾阳虛证:

指肾脏阳气虚衰所表现出的证候。常表现为腰膝酸软,形寒肢冷以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泄,面色咣白,舌质淡胖,脉沉弱。

2、肾气不固证:

指肾气亏虚,固摄无权所表现出的证候。常表现为腰膝酸软,耳鸣耳聋,小便频数清长,遗尿,小便失禁或余沥不尽,夜尿多,滑精早泄,白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉弱。

3、肾虚水泛证:

指肾阳虚不能温化水液,水湿泛滥所表现出的证候。常表现为全身水肿,腰以下尤甚,按之没指,腹胀满,小便少,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,气短,喘咳痰鸣,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉沉细。

4、肾不纳气证:

指肾气虚衰,气不归元所表现出的证候。常表现为喘促、气短,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细无力。

5、肾阴虚证:

指肾阴亏虚,虚热内扰所表现出的证候。常表现为眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干舌燥,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,潮热盗汘,男子遗精,女子经闭,不孕或崩漏,舌红苔少而干,脉细数。

6、肾精不足证:

指肾精亏损所表现出的证候。常表现为男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退;小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软;成人可见早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力。

7、膀胱湿热证:

指湿热蕴结于膀胱所表现出的证候。常表现为尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤涩少或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数。

中医的肾则和西医有所不同,肾在西医里的概念很简单,指的是是人体的一个重要脏器,在我们左右腰部各有一个,位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。

主宰身体的主要动力源泉,决定着你的生长发育啊、开车能力啊、还有对于身体水分的排毒代谢,以及调节呼吸系统的作用。

主要的功能是负责身体排毒、排水和部分的内分泌,就好比一个污水处理器,把身体的毒素和水分处理以后,再经过泌尿道排出体外,达到净化体内环境和维持人体正常生理环境的作用。

在西医体系中,肾脏位于腰部脊柱两侧,左右各一,如蚕豆状,其主要生理功能是生成尿液,起到排泄体内代谢产物,维持水电解质及酸碱平衡的作用,同时也可分泌包括促红素、肾素、前列腺素等在内的许多激素及生物活性物质。

西医肾脏病学科通常涉及肾脏、输尿管、膀胱和尿道疾病,即泌尿系统疾病。

肾脏病的常见表现有尿量改变如多尿、少尿、无尿,尿成分改变如血尿、蛋白尿,排尿异常如尿频、尿急、尿痛,腰痛如普通腰痛、肾绞痛等。

主要疾病有急性肾衰竭、原发性肾小球疾病如急性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等,肾小管疾病如肾性尿崩、范可尼综合征,肾间质疾病如急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎,泌尿系统感染如尿路感染、慢性肾盂肾炎、肾结核等,自身免疫性及结缔组织疾病肾损害如系统性红斑狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎等,代谢性肾损害如糖尿病肾病等,以及泌尿系结石与梗阻,遗传性肾脏病,慢性肾衰竭等等。

由此可见,肾脏病和肾虚是两个不同学科领域的概念,其内涵既有交叉,又有不同。中医理论中肾主水与西医中人体泌尿、排尿功能有相似之处,而藏精、纳气的功能则与西医肾脏关系不大,男同志们担心的那种“肾虚”问题,更是与肾脏八竿子搭不着,而是与生殖系统有关。

而传统中医理论所讲的“肾虚”概念中的“肾”,不仅仅是指人体器官中的肾脏,而是“肾气”,单位抽象复杂、范围大。

这种时候就要问清楚,人家究竟问的“肾不好”,到底是有肾脏方面的疾病,比如肾功能不足?还是肾炎?还是从中医角度所说的“肾气不足”因为这些都有本质上的区别,不能混为一谈。

作为储蓄身体所有“精气”的部位。其生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨、生髓,跟人的骨骼血液、皮肤乃至牙齿、耳朵都有莫大的关系。

就比如说你脱发,无力,甚至女性有宫寒、子宫、盆腔、卵巢等类似的问题,在中医里都要检查一下是否肾虚了。

别看这些都是往大了说的,生活中的肾虚表现可谓遍及到了方方面面,千万不要对它有所忽视,狭义的认为只是男性房事上的不行。就拿现在的女性来说吧,真的肾虚太常见了,甚至年纪轻轻好多就肾虚了,但是并不自知。

“到底什么是肾虚呢?”

会有很多女的觉得,我又不是男的,肾虚就虚呗,又不会怎样,殊不知肾虚对于女性的影响也很大,最明显的症状就是“畏寒肢冷”。

面诊:何女士毕业没几年,就明显觉得跟上学的时候有所不同,从小到大都是在冬季穿得很少,也不会觉得生冷。但是这几年工作压力太大,也总是熬夜,明明在北京温暖的室内,家里人穿个短袖都不冷,她得披一个加绒的毯子,还得穿上厚厚的睡裤,时不时的还会打冷颤,这也就算了,有时候还要伴随着腰膝酸痛,觉得身体哪里都不舒服。

上个月来咨询才知道,这种状况,是典型的肾虚。

95%的人

肾虚还不自知

其实像何女士一样,有95%的人都不知道自己肾虚!所以你要格外注意一下,可以自测下有没有以下表现,如果超过两条,就可能跟肾虚有关:

1、经常觉得生活无趣,工作无趣,白天嗜睡,注意力完全无法集中;

2、常常焦虑、抑郁、头晕,动不动就生气,没办法控制自己的情绪;

3、并且尿频尿急,小便便头短,又总想上厕所;

4、如果你要是男性,会感觉开车欲望降低,提不起兴趣,并且能力也不行,很快就缴械投降;

如果你是女孩子,就很可能发生子宫发育不良,卵巢早衰,月经不调,甚至不孕的情况;

5、甚至衰老也跟肾虚有关,你想想“肾虚”公子的那俩硕大的黑眼圈,以及头发早白,都跟肾虚有关,甚至皮肤干燥粗糙缺水都是肾虚的一种表现;

6、代谢慢,胖也是肾虚;

“自测”之后,到底身体是不是肾虚的反应,真的需要找个中医来望闻问切、辨证论治了。

即使自己能对号入座上好几条,也不要随便错用中成药,否则很可能“吃反”或者加重肾虚,身边有好几个男性朋友,因为放不下面子,悄悄错用六味地黄丸,结果没起啥作用,还越来越“虚”了。

肾虚宜补,然补肾却大有讲究,不仅要弄清肾虚之类别,更要考虑肾脏之特性。从实际应用看,历代补肾差异迥然。《金匮要略》中的肾气丸,又名崔氏八味丸,被后世誉为“补肾祖方”,由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子八味药物组成。关于本方功用及组方特点,有两点需要用心体味:一是关于功用认识。后世方论多认为其是温补肾阳的代表方,并引用张景岳所言之“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”加以阐释。其实从药味及药量来看,本方确属名实相副,现今则似理解有误。清代柯琴对此所释非常清晰透彻,谓:“肾气丸纳桂附于补阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。故不曰温肾,而名肾气也。”清末张山雷亦言:“仲师八味,全为肾气不充而小便不利者设法……方名肾气,所重在一气字。故桂、附极轻,不过借其和煦,吹嘘肾中真阳,使溺道得以畅遂。”由此可知,言其“温补肾阳”,应是混同了肾气、肾阳的概念。尽管“阴中求阳”之说于此未必贴切,但从肾的生理特性而言,其理却是意味深长。二是补中有泻。钱乙的“肾主虚,无实也”,张元素的“肾本无实,不可泻”及刘纯的“肾乃真水,无泻有补”等观点,在业内影响很大。而从肾气丸的药味组成不难看出,此论谬矣,“三泻”之用即为明证。此如《本草择要纲目》言“用泽泻者,诚以补药之中必兼泻邪,邪去则补药得力,实泻中之补也”;《本草蒙荃》谓茯苓“去胞中久积陈垢,以为搬运之功也”;《本草纲目》谓丹皮“治手足少阴、厥阴四经血分伏火”。因肾为水脏,主水代谢,能通过气化或决渎而调节水液,故而肾气一虚,水液即停,而水湿不除,肾虚难补。由此而言,补泻并用是肾气丸蕴涵的补肾要义。《辅行诀脏腑用药法要》中载有大、小补肾汤。其中小补肾汤(地黄、竹叶、泽泻、甘草),主治“虚劳失精,骨蒸,羸瘦,脉快者”;在小补肾汤的基础上,加桂枝、干姜、五味子,即为大补肾汤,主治肾精不足、虚阳上冲证。二方的组方思路与肾气丸基本一致,即兼顾阴阳,补中有泻。宋代钱乙将本方减去桂、附名曰地黄丸(即六味地黄丸),一变而成为滋阴补肾的代表方。在肾阴虚的背景下也留用“三泻”,似可进一步说明肾主水的真谛。张景岳也深谙肾脏特性,提出了“阳中求阴、阴中求阳”的治疗思想,分别创制了治疗元阳不足、命门火衰的右归饮(熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、甘草),右归丸(右归饮去甘草,加鹿角胶、菟丝子、当归),及治疗肾水不足的左归饮(熟地、山药、山茱萸、枸杞、茯苓、甘草),左归丸(左归饮去茯苓、甘草,加川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子)。而其补肾风格却与肾气丸明显不同,表现在一是温补与滋补更直接;二是更为注重填补肾精,如用鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品;三是基本不用泻法。此外,历代医籍中载有数十个“补肾丸”或“补肾汤”,因主治不一而用药也各有不同,不过大都是思路单一,直来直去,只是分温补、滋补而已。综上所述,以现代医学的思维方式,很难理解中医学有关肾脏的认识。其自身也确实存在着概念上的单指性不足、逻辑上的关系含混等问题,诸多有关研究与表述也常出现名实不副或名同实异的情况。而关于肾虚的诊断,业内多年来一直努力谋求实现客观化或量化,但结果却远未达到预期,临床过程则是因理解偏差、误判者有之,因动机不纯、误导者也有之。至于补肾,更是因为过于重视而表现出热情大于理性,一些医者甚而带有江湖做派,故弄玄虚,滥施补益,致使乱象丛生,为人诟病。笔者认为,欲恰当、规范补肾,还是应回归本源,真正吃透肾气丸组方的补肾意味。

中医教你调理“肾”

肾阴虚常选择的食物如糯米、黑豆、龟、鳖、鸭肉、银耳等甘寒性凉之品,以滋补机体阴气,对于葱、姜、蒜、韭、椒等辛味之品则应少食。

应遵循“秋冬养阴”的原则,于秋冬季进补营养粥糜,如沙参粥、百合粥等,还可于冬天适当服食温热之品,如牛肉、羊肉、狗肉等,取阳生阴长之义。

肾阳虚适宜的饮食可选用羊肉、猪肚、核桃、栗子、韭菜、山药等,根据“春夏养阳”的法则,夏日三伏,每伏可食羊肉汤一次,配合天地阳旺之时,以壮人体之阳。不宜多吃寒凉食物如梨、西瓜、柿子等,少食过分油腻之品。可以配合太极拳、八段锦、五禽戏等温和运动,强肾壮腰,培补正气。

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