首都医科医院高燕菁
在中国古代，有“药食同源”之说。大意指，中药与食物是同一源流。中药包括植物、动物和矿物；而可供人类饮食的食物，同样来源于自然界的动物、植物及部分矿物质。有些东西，只能用来治病，称为药物；有些东西只能作饮食之用，称为食物。但大部分东西，既有治病的作用，同样也能当作饮食，叫做药食两用。它们都有治病功能，所以药物和食物的界限不是十分清楚的。比如粳米、赤小豆、龙眼肉、山楂、乌梅、核桃、杏仁、饴糖、等等。
中药是一个非常大的药物概念。凡是中药，都可以食用，只不过是用量上的差异而已。也就是说法：毒性作用大的食用量小，而毒性作用小的食用量大。严格地说，在中医药中药物和食物是不分的，药物也是食物，而食物也是药物；食物的副作用小，而药物的副作用大。
比之于中药，食物疗法和药物疗法有很大的不同。食物治病最显著的特点之一，就是“有病治病，无病强身”，对人体基本上无毒副作用。也就是说，利用食物（谷肉果菜）性味方面的偏颇特性，能够有针对性地用于某些病证的治疗或辅助治疗，调整阴阳，使之趋于平衡，有助于疾病的治疗和身心的康复。
同时，食物毕竟是食物，它含有人体必需的各种营养物质，主要在于弥补阴阳气血的不断消耗，即使辨证不准确，也不会给人体带来太大的危害。正如名医张锡纯在《医学衷中参西录》中所说，“食疗病人服之，不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。
药物疗法适应范围较局限，主要针对疾病，如若随便施药，虚证用泻药，实证用补药，或热证用温性的药物，寒证用寒凉性质的药物，不仅不能治疗疾病，反而会使原有的病情加重，甚至恶化。因此用药必须十分审慎，需要在专业人员指导下使用。而食物疗法适应范围较广泛，主要针对亚健康人群，其次才是患者作为药物或其他治疗措施的辅助手段。当然，为了发挥食疗的最佳效果，使用过程需要注意禁忌，注意适量。
概而言之，食物疗法和药物疗法各有偏长，在防病治病的过程中，二者都是不可缺少的。应利用其所长，运用于不同的疾病或疾病的不同阶段，相互配合，相互协同，相得益彰。
药膳是近几年来逐渐从食疗学中分化出来的一种特殊形式的食疗食品，它把药物和食物合理配伍，运用中国传统的烹调技术，结合现代食品工艺流程制作而成，具有一定的保健治疗作用。药膳取药物之性，食物之味，食借药威，药助食势，相得益彰的。辨证施治是中医治疗疾病的指导原则，即在临床治疗时要根据病情的寒热虚实，结合病人的体质以相应的治疗。只有在正确辨证的基础上进行选食配膳，才能达到预期的效果。否则，不仅于病无益，反而会加重病情。因此使用药膳也需要辩证施膳。
中医认为，临床病证不外虚证、实证、寒证、热证。如神疲气短，倦怠懒言，舌质淡，脉虚无力等为虚证；形体壮实，脘腹胀满，大便秘结，舌质红，苔厚苍老，脉实有力等为实证；怕冷喜暖，手足不温，舌淡苔白，脉迟等为寒证；口渴喜冷，身热出汗，舌红苔*，脉数等为热证。根据中医“虚者补之”、“实者泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的治疗原则，虚证患者以其阴阳气血不同之虚，分别给予滋阴、补阳、益气、补血的食疗食品治之；实证患者应根据不同实证的证候，给予各种不同的祛除实邪的食疗食品，如清热化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；寒性病证，给予温热性质的食疗食品治之；热性病证，给予寒凉性质的食疗食品治之。
另外，在辨证施膳的时候，还必须考虑个人的体质特点。例如形体肥胖之人多痰湿，宜多吃清淡化痰的食品；形体消瘦之人多阴虚血亏津少，宜多吃滋阴生津的食品。春季万物始动、阳气发越，此时要少吃肥腻、辛辣之物，以免助阳外泄，应多食清淡之菜蔬、豆类及豆制品；夏季炎热多雨，宜吃些甘寒、清淡、少油的食品，如绿豆、西瓜、鸭肉等；秋季万物收敛、燥气袭人，宜吃些滋润性质的食品，如乳类、蛋类等；冬季天寒地冻、万物伏藏，此时最宜吃些温热御寒之品，如羊肉、狗肉、干姜等。
因此，中药进行食补前应先了解体质，比如热证体质会有紧张，兴奋，亢进，炎症，充血等症状，日常生活上比较有口渴，喜欢冷饮，尿量少且呈*赤颜色，便秘等表现，且精神容易呈现兴奋状态；而寒证体质则是弛缓，萎缩，衰退，无力，贫血等症状，日常生活上口比较不渴且喜欢热饮，尿量多呈颜色清淡，女性生理周期较慢等表现，精神上较没力的状态。
了解体质后接着须知道药(食)物的性质。温性药(食)物可以使身体产生热能，增加活力，改善其衰退、萎缩、贫血之身体机能，若热性体质者食用则会产生兴奋过度或机能亢进，而造成失眠、红肿、充血、便秘之情形；而凉性药(食)物则可使精神有镇静效果，身体有清凉及消炎之作用，可以改善已呈亢进之机能，解除兴奋、充血性，消除不眠、肿胀、炎症等症状，若寒性体质者过度食用则会使冷症及贫血之症状更严重。日常食用蔬果中，温性食物如韭菜、葱、大蒜、辣椒、姜、，胡椒等辛辣调味料，南瓜、大头菜、荔枝、番石榴、木瓜等，凉性食物如芹菜、菠菜、白菜、空心菜、番茄、萝卜、丝瓜、苦瓜、*瓜、海带、西瓜等，平时可以选择适合之蔬果适量食用，但仍须注意就营养学观点而言，任何一种食物不宜过度或缺乏。
另外饮食有节非常重要。饮食有节主要有两层含义，一是指进食的量，一是指进食的时间。指每天进食宜定时，定量，不偏食，不挑食。食量有度是保证身体健康的重要条件。就像馒头过量对糖尿病患者如同服毒一样。
现在很多人存在一个误解，觉得中药就意味着纯天然、无毒副作用。认为吃中药安全，“治不好起码也治不坏。”“中药治本，没有副作用；西药见效快，但副作用太大。”
难道中药真的没有副作用？非也！在西汉之前，一切药物都是以“毒药”作为名称。中国最早的医学专著《神农本草经》中，古人就已经做出了药物的毒性分类。该书记载药物达三百六十五种，按药物功效的不同分为上、中、下三品。上品功专滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服。中品功专治病补虚，或兼而有之，有毒或无毒，当斟酌使用。下品一百二十五种，功专祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服。在中药的传统观念中，是以偏性的强弱来解释有毒、无毒以及毒性大小的。毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏纠偏也就是药物治病的基本原理。因此中药的毒性，其实也就是它得以治疗疾病的原因所在，只要能够把握住药性的强弱，就能够让它有效地治疗疾病。
为此卫生部公布的《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》中，对药食同源物品、可用于保健食品的物品和保健食品禁用物品做出具体规定。三种物品名单如下：
既是食品又是药品的物品名单:丁香、八角茴香、刀豆、土人参（人参菜）、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、*芥子、*精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香、玫瑰茄。
可用于保健食品的物品名单:人参、人参叶、人参果、土人参（人参菜）、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地*、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大*、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜*、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、*参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、*芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲*、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大*、熟地*、鳖甲。
保健食品禁用物品名单:八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地*、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、草乌、香加皮（杠柳皮）、骆驼蓬、*臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、*花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄*、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。
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