杜仲叶

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 10:51:00
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作为人体的“将*之官”,肝有着举足轻重的地位,肝,有着将*般的刚强,也有将*般的怒气!有道是“冲冠一怒为红颜”,这或是一种无奈的英勇与气概,而“将*”一怒,往往会殃及池鱼,不仅肝自身会受到伤害,还波及人体其他部位。肝失疏泄、肝气郁结存在于许多疾病的病变过程中,影响着疾病的发生、发展、转归及预后,其既是病因病机,又是病变证型。肝气的疏泄状态对于整个机体的机能活动有着十分重要的影响。若肝失疏泄、肝气郁结,怎么办?

1.重视疏肝,肝调则和


  肝主疏泄的生理特点即是通畅调达。生理上肝气调达则气机升降出入有序,水津输布排泄无阻;肝的疏泄不仅关系到气血津液代谢,而且对维持其他脏腑正常的生理功能也至关重要。如主血之心气有赖于肝的疏泄,肺气的宣降有赖于肝的调畅,肝气调则脾升胃降,清阳上升,浊阴下降,腑气下行。可见,肝气调达是脏腑气血津液进行正常功能活动的重要条件之一。肝气调畅对于其他脏腑生理功能的作用,除对有明显肝气郁结的病证积极使用疏肝之剂外,又可通过调畅肝气而促进气血津液的运行输布和其他脏腑功能的恢复。


  

2.调畅肝气,莫忘扶正


  肝失疏泄若以虚实而论则实证居多,疏肝时常于主方中加入补气养血扶正之品。因肝失疏泄,气郁不畅可犯脾土,乃木乘土,治需健脾益气,使脾气实,不为肝乘,方能截断传变,此即所谓“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。因为肝藏血有赖于肝主疏泄功能的调节,肝气疏泄、气郁不畅可影响血液的藏与布,甚或郁而化火,耗伤阴血。故于疏肝方中常加入白芍、枸杞子、制首乌等药,以滋养阴血,柔肝平肝。


  

3.疏肝解郁,助以活血


  血虽为心所主,但心主血脉尤其是心气对心血的推动作用有赖肝气的疏泄;且肝为藏血之脏,并与冲任二脉关系密切,所以只有肝气调达、心气推动正常有力,才能血脉通畅。诚如《血证论》所云:“以肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉流畅。”疏肝方中助以活血之品,如当归、川芎、赤芍、丹参等,一方面可以防治肝失疏泄导致血脉运行不畅,另一方面因血能载气,两者相互为用,通过改善血行可促进肝气的疏泄。


  

4.调肝为主,兼顾他脏


  人体是一个有机整体,体内各脏腑气机运行必然存在着相互影响、相互促进作用。如肝之疏泄有利于肺气宣降、脾气上升、胃气下降,而肺气宣降正常、脾胃升降有序亦有助于肝气的调畅。因此,治疗肝失疏泄之证,并不局限于肝,还视具体情况加入一些调理其他脏腑气机的药物,这样既可防治肝气郁结累及其他脏腑,又可通过调理脏腑的气机而促进肝气的调达。

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