张先生，34岁。转移性右下腹痛2天，加重6小时。腹痛呈持续性，伴恶心呕吐。查体：体温37.8℃，麦氏点有固定压痛、反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备，张先生仰卧于手术台上。
请用聚维酮碘（碘伏）为患者（医学模拟人）进行手术区域皮肤消毒并铺手术巾、手术单。(时间11分钟，总分20分)
1.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？
答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1：苯扎溴铵溶液）。
2.在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？
答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。
3.请问用2%～3%的碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？
答：碘酊消毒擦涂皮肤3遍，待干后，需要用75%酒精脱碘2遍。而使用碘
伏消毒则不需要75%酒精脱碘。
4.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？
答：感染切口的皮肤消毒方向是从外向内；清洁切口是从内向外。
5.为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下？
答：为了避免卵圆钳前端的液体反流造成污染。
6.已铺好的四块手术巾，术中的移动原则是什么？
答：手术巾可以适当向外移动，不可以向内移动。
7.简述不同手术的消毒范围。
第二节手术刷手法您正在准备参加一台腹腔镜胆囊切除手术。
请用肥皂水刷手法进行刷手。(时间11分钟，总分20分)
1.如果前一台手术为污染手术，在参加下一台手术前是否需要再次刷手？
答：需要再次刷手。
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？
答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
第三节穿脱手术衣与戴无菌手套你作为参加疝修补术的住院医师，已完成手臂消毒。
请穿无菌手术衣（前交叉式），戴无菌手套。术后，因需要立刻参与下一台手术，请脱去手术衣及手套，准备接台手术。(时间11分钟，总分20分)
你作为外科住院医师，今天需要参加两台手术。第一台是甲状腺腺瘤切除术，第二台是阑尾切除术。现已经完成手臂消毒，进入手术室。
请穿无菌手术衣（包背式），戴无菌手套。然后，为了接台参加第二台手术，请脱去手术衣、手套，准备接台手术。(时间11分钟，总分20分)
1.简述大单巾的覆盖范围。
答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
2.手术切口铺无菌单的原则是什么？
答：除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
第四节外科手术基本操作：切幵、缝合、结扎、止血李先生，35岁。门诊检查发现左上臂3cm×3cm皮下肿块，初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。
请为患者行切开、缝合的操作（切口长3cm，间断缝3针，不做肿瘤切除）。(时间11分钟，总分20分)
张先生，47岁。接受皮质囊肿切除术，目前已切除皮质囊肿。
请上台为患者（医学模拟人或模具）行切口皮肤缝合、打结的操作（单纯间断缝合5针，用单手打结方法打结）。(时间11分钟，总分20分)
1.较长切口切开时，一般采用什么执刀法？
答：一般采用执弓式。
2.执笔法常用于切开哪类切口？
答：较小切口。
3.反挑式常用于哪类手术切开？
答：脓肿切开。
4.皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？
答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐。
5.腹腔内线结扎时，丝线线头应保留多长？
答：丝线线头应保留2mm。
6.术中剪线时血管缝线线头应当保留多长？
答：血管缝线线头应保留5?8mm。
第五节清创术张先生，34岁。事故中右侧大腿软组织损伤1小时。伤口长6cm，深达肌层，有渗血，并有轻度污染。
请为患者（医学模拟人或模具）行清创术，并单纯间断缝合2针。
(时间11分钟，总分20分)
1.清创的目的是什么？
答：最大程度地减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
2.清创时如何判断肌肉组织失去活力？
答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。
3.清创时特别要检查哪些组织有无损伤？
答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。
4.清创时什么情况下需要放置引流物？
答：伤口深长、污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。
第六节开放性伤口的止血包扎高女士，35岁，因车祸导致右前臂损伤，伤口有活动性出血。
请用止血带、夹板等为患者行止血、固定处理。
(时间11分钟，总分20分)
1.加压包扎法有什么禁忌？
答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤。
2.现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？
答：目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。
3.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？
答：一般每隔60分钟放松止血带一次。
4.伤口处理结束后，如何预防破伤风？
答：主要是注射破伤风抗毒素。
第七节脓肿切开术余先生，30岁。腰部皮下现3cm×2cm大小脓肿。
请为患者（医学模拟人或模具）行脓肿切开术。
(时间11分钟，总分20分)
1.皮肤脓肿切开时填塞凡士林纱布的目的是什么？
答：防止伤口粘连，有利于引流。
2.脓肿切开引流时，为什么刀尖向上？
答：用反挑式切开，获得较小切口。
3.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？
答：应在手术后的24～48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。
第八节换药与拆线司女士，28岁，胸腔镜术后，行术后常规伤口换药。
请为患者行伤口换药。(时间11分钟，总分20分)
1.健康肉芽肿组织的特点有哪些?
答：肉芽组织呈现新鲜粉红色或红色，颗粒细小，均匀，分泌物少，触之易出血。
2.气性坏疽切口换药，需要注意什么？
答：换药时注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。
3.拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？
答：皮肤表面可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。
徐某，26岁。右侧*体破裂腹腔镜术后3天，目前切口需拆线。
请为患者行切口拆线。(时间11分钟，总分20分)
1.阑尾切除术的麦氏切口，正常情况下应该术后第几天拆线？
答：应该在术后第5-7天拆线。
2.手术结束后刀片及针等锐利医用废弃物应如何处理？
答：应与纱布等废弃物分开，放在废弃物容器内，统一处理。
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