耳石症，是导致眩晕的常见疾病。医院眩晕疾病中心，每天都有因耳石症前来就诊的患者。大部分患者耳石复位后，眩晕症状逐渐消失，也有一部分患者耳石复位后，眩晕症状反而越来越严重。部分患者甚至需要住院治疗。
初次或多次耳石复位效果不佳的耳石症患者，应该如何进行下一步治疗？医院眩晕疾病科副主任吕亚峰对此进行了解答。
耳石复位后，眩晕症状越来越严重？
有些患者反映，耳石复位之后，眩晕并未减轻，有的患者甚至感觉耳石复位之后头晕的症状越来越严重，对于这些情况，我们认为有两个方面的原因：
第一个方面，耳石复位之后，患者会出现一段时间耳石症的后遗症状，主要表现为持续性的头昏沉感，或者是头沉，站立不稳，通常数天后便会缓解。相对于患者治疗前时间比较短的发作性的眩晕，部分患者会认为这种症状更难忍受，才会出现患者复位之后耳石症状加重的情况。对于这种情况，患者不必过于担心，随着耳石复位之后，前庭功能逐渐恢复，这种症状会逐渐消失。
第二个方面，可能是由于患者之前的耳石症比较复杂，在诊断的时候没有完全确定责任的半规管，采用了错误的耳石复位方法，或者耳石没有完全复位，导致症状没有完全控制。对于这种情况，应该再次去眩晕门诊就诊，进行明确诊断，采用更进一步的治疗方法。
哪些耳石症患者需要住院治疗？
在耳石症的治疗方面，大部分病人通过门诊的系统治疗和多次复位，都能取得比较好的效果，但是仍然有一部分病人需要住院治疗。什么样的病人需要住院治疗呢？
首先，对于耳石症比较复杂，或者诊断尚不明确的情况，患者需要住院治疗。密切观察患者的病情，进一步明确诊断。
第二，对于长期院外保守治疗无效的患者，可能需要住院治疗。特别是对于已经明确有前庭功能损伤，或者损伤比较严重的患者，需要住院配合药物和前庭康复训练的办法，来促进前庭功能的恢复。
第三，对于伴有一些其他系统的慢性疾病，比如高血压、糖尿病、骨质疏松等，影响耳石症的恢复，需要系统治疗的情况，也可能需要住院治疗。
对多次治疗效果不佳的患者要做筛查
对于多次耳石复位效果不佳的患者，我们建议一定要进行前庭功能检查，明确是否有相应的前庭功能损伤。这种情况下，单纯的耳石复位可能达不到预期效果，需要配合着相应的药物和康复训练，同时促进前庭功能的康复，从而达到耳石症的治愈。
耳石症患者虽都以眩晕为主要症状，但每位患者的具体情况不同，耳石复位后的恢复情况也不尽相同。耳石复位后没有达到理想效果的患者无需惊慌，应及时与医生沟通，进行进一步针对性治疗。
专家简介
吕亚峰
?眩晕病防治中心副主任、副主任医师、医学博士
医院访问学者、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员、医院学会眩晕医学专业委员会常务委员
?专业领域：眩晕病学/眩晕外科学及耳科学
?诊疗范围：眩晕疾病的规范化诊治/眩晕疾病的外科治疗/前庭功能障碍的系统化康复治疗
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