关于龙胆泻肝丸一直有争议，褒贬不一。主要是围绕三点内容存在比较大的异议。一是关于龙胆泻肝丸里的木通问题；二是龙胆泻肝丸除木通外的其他成分的副作用；三是龙胆泻肝丸苦寒伤阳气的问题。我将会围绕这三点表述个人观点，在此前我们单纯从中医角度分析一下这个中成药的功效。
龙胆泻肝丸是龙胆泻肝汤的水丸制剂，由龙胆、柴胡、*芩、栀子，泽泻、木通、车前子、酒当归、地*、炙甘草十味药组成，以龙胆为君，清利湿热、泻肝火；再用*芩、栀子为臣，也能清肝泻热，利湿，根据用量来看，柴胡在此方也起清肝疏肝的作用，可为臣；再佐以泽泻、木通、车前子以利湿通淋，同时配以当归、生地养血滋阴，以免肝经湿热有阴虚，或者利湿太过伤阴血；最后用炙甘草调和诸药，健脾胃。所以整个方来说主要是起到了清肝泻火、清利湿热的作用。对于有肝经湿热上炎或者肝胆湿热下注出现的头痛、晕眩、口苦、口干、烦躁、易怒、失眠、*疸、湿疹、小便不利、阴痒、带下*臭等比较合适。相当于现代医学的部分带状疱疹、阻塞性*疸、胆囊炎、中耳炎或者高血压等等。在中医的辩证指导下，方证对应，效果还是可以的。
然而为什么会衍生出前面提到的三个问题呢？主要是年国际癌症机构将马兜铃酸列入了一类致癌物，具有很强的肾毒性。而龙胆泻肝丸中的关木通含马兜铃酸，在年的时候报道了多人因服用“龙胆泻肝丸”出现了肾衰、尿毒症等，于是年4月国家规定将里面的关木通换成木通。但后面陆陆续续关于龙胆泻肝丸的负面消息。所以从那以后龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤一直被诟病。关于龙胆泻肝丸的事情，我个人观点是：
一、关木通替换成木通事情，我觉得也是给中医和普通大众一个警醒，抛弃中药没有毒副作用的历史偏见。中医药应该接受更多现代医学的检验，去伪存真，让中医药变得更安全，更规范一些。
二、中药在接受现代医学和实验的检验过程中，应该客观、真实、科学。不能因为可能存在毒性，然后得出结论某中药有毒，禁止使用，以博人眼球。比如泽泻、柴胡的毒性问题，可能存在或者真实存在一定的毒性，但是需要对它进行合理看待，更不能造成对患者的误导。比如现在临床常见的一个现象是，当医生开出一个处方的时候，患者会将一味一味中药查询，然后跟医生说这个有毒那个有毒，这些药不能吃。这样无疑对医生的用药进行左右，也是增加患者的担忧和恐惧。
三、中药炮制是导致中药安全的一个比较关键的原因。当然这个涉及到多个产业链，只能说用药安全是对普通大众包括医生在内的一种起码的保障。关于这个话题，我举个比较讽刺的例子。现在很多种玉米的不吃自己的玉米，卖蔬菜的不吃自己的蔬菜，卖猪肉的不吃自己的猪肉，卖什么的不吃什么成为一种普遍现象了，自己能幸免于难吗？对于猪肉或者果蔬来说，他们也只是消费者不是经营者，他们一样将自己的健康暴露给那些经营猪肉或果蔬的人。这样一级一级相互坑害，只会将大家的健康都遭受很大的伤害，为何不从自己开始做起呢？中药安全问题也是如此，从种植、采收、挑拣、炮制、存储等每个环节，既是利益链，也是牵涉千千万万人的健康安全，应该重视。
四、中药的用药安全还和中医的辨证论治、中药的配伍关系密切。完全撇开中医药的理论，谈中药安全问题不够全面，或者有些偏激。有明显的毒副作用的，应该谨慎。但有些辨证正确，配伍得当，即便有一定的副作用，有的时候也是需要用到。就像我们明知道西药也有很多副作用，但是尽可能的规避，减少，而不是一棍子打死不用。
所以龙胆泻肝丸的功效是清肝泻火、清利湿热，对于有肝经湿热、肝胆湿热或者相关的病机的病证，辨证得当，可以用，应该用。但是对于不存在这个病机的，只是想着平时清清肝脏的，最好别使用。毕竟它是一个药性较强的中成药，不懂它的不一定能驾驭，反而可能出问题。
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