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通常情况下，人们通过以下三种方式知道自己患了胆结石：一是常规健康体检；二是胆结石急性发作看医生后诊断；三是在看身体其他毛病时意外发现。无论是哪种方式获得，得了胆结石，你自然就会寻思，“苦难”何以降临到我身上？胆结石究竟是怎么回事？接下来该怎么办？我应该注意些什么？带着这些问题，我来细细述说。
首先，我们得知道我们体内的胆囊是个什么玩意儿，它是干什么用的。就比如我们知道鼻子可以用来呼吸或流鼻涕，嘴可以用来吃东西或亲吻你心爱的人，耳朵可以用来聆听贝多芬的命运交响曲，眼睛可以用来看破这滚滚红尘，脑子可以用来规划你的诗和远方一样。胆囊的六大功能
而胆囊是干什么用的呢？简言之，胆囊类似于一个加工厂。胆囊位于右上腹（右肋缘下方），肝脏生产胆汁后，通过左右两支肝管汇集到肝总管，阔步前行进入胆囊内储存，然后进行浓缩和加工，最终通过胆总管排泄到空肠内帮助食物消化。
胆囊的解剖结构
那么，问题来了，好好的一个胆囊怎么就会长出石头来了呢？由于胆囊结石的成因纷繁复杂，加之医学科学的局限性，目前，确切和详实的病因机制人类并不清楚。
尽管如此，有限的科学研究证明，胆囊结石的病因可能与以下一些因素相关。1）年龄因素。胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。所以，老炮们要当心；2）性别差异。研究显示男女发病之比约为1∶2，即女性更容易患胆结石。哎！多灾多难的女人；3）肥胖因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。胖友们该减肥了；4）饮食因素。长期不吃早餐，吃低纤维、高热卡食物胆囊结石的发病率明显增高。论早餐的重要性。
接下来说胆囊结石的表现。其实大多数胆囊结石的患者可以没有任何临床症状，即所谓的“无症状胆囊结石”。胆结石一旦出现症状，可以有以下一些表现：1.?右上腹疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状；2.?按压右上腹（即胆囊的位置）可出现压痛；3.?化验检查会发现血象升高、肝功能可能异常；4.?B超或CT检查可以发现胆囊肿大、胆囊壁模糊或增厚，胆囊内有结石等。
胆囊结石的CT图像红箭头所指白色物为胆囊颈部的结石
核心问题来了，得了胆结石该怎如何应对？在我国，胆囊结石发病率大约为10%左右，也就是每10个人中大约就有1个人患有胆结石，这个比例
还是比较高的。
胆结石的治疗包括饮食控制、药物治疗和手术治疗。治疗方式的选择需根据具体情况决定。1.?饮食控制，定期复查！无症状胆囊结石可以不做任何治疗，很多人终生带结石，并不引发症状。但这部分患者需要定期做B超检查，观察结石大小、胆囊大小和胆囊壁变化，以防癌变。2.?药物溶石。药物治疗胆结石，是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者而言。这些患者在没下定决心切除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状。需要指出的是：目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗。因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里，而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石，治疗也更复杂。因此不要误信所谓“溶石”或“排石”的江湖宣传。3.?保胆取石问题。常常有人问是否可以保胆取石？保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史，但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰，目前在国外基本没有这种手术。研究显示约10%-40%的患者在保胆取石术后5年内复发结石。随着医学的进步，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用，手术安全性大大提高，因此只要手术指征明确，手术切除胆囊是安全可行的。
胆囊结石的标本
那么，哪几种胆囊结石需要手术呢？1）反复发作的胆囊结石，2）孤立巨大的单个结石，3）同时合并有胆囊息肉的胆结石，4）已经失去胆囊功能的胆结石。当然，由于胆囊炎急性发作时胆囊周围水肿、粘连的存在，解剖层次不清晰，增加了手术的难度和手术风险。因此，目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗渡过急性炎症期，待炎症完全消退后（约在急性发作后2个月左右）再行手术。而在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。
如前述，胆囊有6大功能。切除胆囊后，上述功能肯定会受影响，主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移，机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能，一般2~3个月后，就能够正常消化吸收食物。因此胆囊切除术后要注意低脂饮食，少食油腻、肥肉、蛋*等食物，不要饮酒和暴饮暴食，养成良好的用餐规律。
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以上是关于胆囊结石前世今生的简明述说。呵护好你的胆囊，你才能尽情享受美食，吸收营养，进而拥有姣好的容颜和体魄，保证你披肝沥胆、肝胆相照、赤胆忠心的优良品质，你便就活出了人生的精彩。
用一首打油诗总结
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胆囊结石很常见，出现症状才手术；
保胆取石不可取，溶石碎石需谨慎；
急性发作尽力保，腔镜切胆是首选；
胆囊切除不可怕，少吃油腻是关键。
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?????????????????????普外科主任医师??刘?畅
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