杜仲叶

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TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:40:00

刘京山会长与莫国贤在学术交流会上合影

胆道外科领域,外科医生在胆囊这一器官上摸爬滚打历时百余年,20世纪80年代之前主要以切为主。历史上,正如刘永雄教授所言,切胆对胆石病的治疗是有用和有效的,无疑也隐含破坏性和危险(并发症)性,在没有新的、更理想的措施以前,也是不得已而用之的技术。即使这样,百年来,特别近30近十年来随着全球科学技术的突飞猛进,胆道外科也兴起一波接一波研究的新热潮,尽管治疗方法上以切胆为主,但受切胆产生的后果,病人需求改变等形势影响,倒逼人们对结石等良性疾病成因的研究逐步深人,把研究推向更高、更深的层次。一边是切胆技术和设备像割草机、伐木机一样高速发展,一批批胆囊像当年长白山原始森林被砍伐一样应声倒下,有的宣传以十几二十分钟摘出一个胆囊,医院以一天切除20~30个胆囊为荣,就是不宣传伤残死的严重性超过同期战争的不良后果;另一方面,由于对胆囊解剖,生理功能,成石(息肉)原因研究也取得了丰硕成果,很多胆道外科有识之士,(如已故裘法祖,*志强,傅培彬,冉瑞图,施维锦,张宝善等,健在的张圣道,韩天权,蒋兆彦、刘永雄、蔡端、杨可祯等),对胆囊结石等良性疾病成因和治疗的研究都作出卓越的贡献,并把预防为主,保护胆囊、结束切胆时代作为共同的目标。年出版的《当代胆道外科学》,是其中对他们理论和临床实践研究成果的总结。与其说是为整个胆道外科,不如说是为今天的保胆而写。请仔细阅读,绝大部分的篇幅是写胆囊,从结石形成的解剖学,生理学,胆囊动力学,胆汁流变学,基因、遗传学,治疗的中西医药物学等应有尽有。不巧的是由于本书出版正逢腹腔镜切胆所谓的“微创“技术引进之时,全球掀起的切胆大比拼浪潮,使医生沉溺于“微创”切胆,病人误认为用镜子做的都是“微创”,无暇顾及《当代》一书中很多闪光的亮点,尽管很多技术在临床上取得优异的成效,如治疗肝内胆管结石中“解除梗阻、去除病灶、畅通引流”三原则,在治疗和预防结石复发中已经发挥重要作用,但很多人对胆汁流变学还感到陌生,不知道这三原则可是胆道流体力学原理在防治结石形成和复发中的转化和应用。为了不让很多前辈和有识之士呕心沥血的努力和成果付诸东流、石沉大海,马放南山,而使之在保胆实践中,特别是在预防结石复发中发扬光大。因此《保胆外科学》一书对胆汁流变学一章作了详细解读,并以田伏洲教授在治疗肝内胆管结石时采用的胆囊哈袋肝管吻合术、杨玉龙教授胆囊管成形术及我们团队哈袋成形术、胆囊底部悬吊术为例,说明这些手术是胆汁流变学、胆囊动力学,减少结石复发的原理及应用。这些理论虽是西方流体力学原理的延伸,但从源头上追溯,其实是中国先哲们“通而不痛”、“流水不腐,户枢不蠹”经验的升华,也因此证明,中国保胆富含深厚的华夏土壤和文明基因。请大家都应

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