处方用药，不仅要熟悉药材的品种和产地，而且对药材的价格及货源情况，也要知晓。选药宜从“廉”，缺药时代替要得当。（1）选药从廉着眼：清代医学家赵学敏在《串雅》一书中称赞“草泽之医”的用药，有“验、便、贱”的优点。“验”指疗效好，“便”指货源足，“贱”指价钱巧。这就是选药必须从“廉”着眼的问题，例如补益中气，一般不用红参而用*参；活血祛瘀，一般不用藏红花而用杜红花；平肝潜阳，一般不用石决明而用珍珠母等。只要药证对路，药虽“廉”而同样能取效。决不能以价格的高低来衡量。（2）关于缺药的替代：研究中药缺药的代替问题，应从以下三个方面去考虑：1、同科相代：经验证明，有些相同科属的药材，其功用的相同点也就多些。例如阿片为罂粟科的植物；延胡索是其同科，阿片能镇痛，延胡索也能止痛，若用延胡索代替阿片而镇痛，这就叫“同科相代”。它如缺杜仲，用杜仲叶代；缺海金沙，用海金沙藤代；缺金银花的用忍冬藤代，夏枯球贵，夏枯草便宜，临床有时用夏枯草代替夏枯球，均属此类。但在运用时要注意两点：其一相代之药，其力较薄，用量必须加重，如用杜仲10克，改用杜仲叶时，用量须增至15克～30克左右；其二，相代之药，必须有实践依据，不可一概而论，如缺麻*的，决不可用麻*根代，缺桑白皮的，不可用桑椹子代；缺枸杞子的，不可用地骨皮代。2、同功相代：某些药材的科属虽然不同，但其功效基本是相同的，这两味药互代，就叫“同功相代”。例如山萸肉与复盆子的功用大致相同，故在制六味地*丸时，缺山萸肉代以复盆子。柴胡缺少时，可以用防风代替柴胡。有时两味药功用相近，因而就有“姐妹药”的称呼，如金银花与连翘，三棱与莪术，乳香与没药，荆芥与防风，桃仁与红花等。可以此缺彼代或同用，这种代替法，临床运用要注意两点：其一，名虽近似而功效实异的不能代，如泽兰不能代佩兰，白附子不能代附子之类。其二，“姐妹药”是指两药的某些方面相同，并不是所有的作用皆相同。如桃仁与红花，在活血化瘀方面是“姐妹药”，但若用于大便燥结，红花不能代桃仁；用于关节痹痛，桃仁不能代红花。荆芥与防风，在发散风寒方面是“姐妹药”，若遇产后血崩，需用荆芥炭者，防风不能代替；中砒毒，须用防风解砒毒者，荆芥也就不能代替。3、综合代用：有些药物的功用，不是一味药所能代替的，必须把数味药综合在一起才能代替原有作用，称为“综合代用”。如缺羚羊角者，可用龙胆草，钩藤、地龙三药以代之，缺鹿茸者，或用熟地配肉桂代，或用肉苁蓉配淫羊藿代。有的要用该药的某一方面作用，就要选那一方面的药物去代替，如象贝母缺药时，若施于外感风热初起者，可用苦杏仁、瓜蒌皮代之，若用于痰热咳嗽，可用马兜铃、枇杷叶代之，若用痈肿瘰疬初起，用蒲公英、夏枯草以代之。麝香可用白芷、石菖蒲替代。人参可用*参、太子参、*精替代。虎骨、豹骨用透骨草、寻骨风、自然铜、金天格替代。鹿茸可用肉苁蓉、巴戟天、仙茅替代。羚羊角可用石决明、钩藤、山羊角替代。冬虫夏草可用枸杞子、山药、百合替代。檀香可用降香替代。龟板可用牡蛎、山茱萸替代。全蝎可用地龙、乌梢蛇、钩藤替代。*连可用苦参、穿心莲替代。天麻可用天南星、钩藤、白蒺藜替代。白花蛇可用乌梢蛇、地龙、防风、蝉蜕替代。麝香贵重而稀少，用王清任通窍活血汤时，可以用大剂量白芷（白芷用三十克）代替该方剂中的麝香。现在穿山甲成为环境“保护动物”，所以临床炮山甲奇缺，治疗肝病肝硬化肝癌，可以用制鳖甲、炒鸡内金、土元联合应用（或者研末冲服）以代替炮山甲；下奶用王不留行代替；活血化瘀用地龙或者皂角刺代替炮山甲。蚤休（七叶一枝花）特别贵重，对于经济困难答复患者，临床可以用拳参代替蚤休。治疗癌症患者，需要川贝母、浙贝母时，也可以用便宜的土贝母代替川贝母、浙贝母。大剂量棉花根补气可以代替*芪。现在酸枣仁特别贵，治疗失眠可以用百合代替酸枣仁，也可以用大量酸枣树根代替酸枣仁。酸枣树在山区到处都有。用犀角地*汤时，犀角特别贵重，可以用非常便宜的水牛角丝（粉）大剂量使用代替犀角。或者用紫草代替犀角。
郝现*大夫